1.Saya berasa kesal/marah sebabkan perkara-perkara kecil.
2.Saya sedar mulut saya rasa kering.
3.Saya seolah-olah tidak dapat mengalami perasaan positif sama sekali.
4.Saya mengalami kesukaran bernafas (contohnya, bernafas terlalu cepat tercungap-cungap walaupun tidak melakukan aktiviti fizikal).
5.Saya sepertinya tidak bergerak ke mana-mana.
6.Saya cenderung bertindak secara berlebihan kepada sesuatu keadaan.
7.Saya pernah menggeletar. (Contoh: Tangan)
8.Saya berasa sukar untuk relaks.
9.Saya risau akan berlaku keadaan di mana saya panik dan berkelakuan bodoh.
10.Saya rasa tidak ada yang saya harapkan (putus harapan).
11.Saya dapati saya mudah berasa kesal.
12.Saya merasa saya telah menggunakan banyak tenaga.
13.Saya rasa sedih dan murung.
14.Saya berasa hilang kesabaran sekiranya saya dilambatkan dalam segala perkara (Contoh: Lif, lampu isyarat, terpaksa terus menunggu).
15.Saya rasa macam hendak pengsan.
16.Saya berasa hilang minat dalam segala hal.
17.Saya rasa diri saya tidak begitu berharga.
18.Saya mudah rasa tersentuh.
19.Saya banyak berpeluh dalam keadaan yang tiada suhu tinggi atau tiada senaman fizikal.
20.Saya rasa takut tanpa sebab.
21.Saya rasa hidup ini sudah tidak bermakna lagi.
22.Saya rasa saya sukar ditenteramkan.
23.Saya berasa sukar menelan.
24.Saya tidak dapat merasakan keseronokan.
25.Saya sedar dengan tindak balas jantung saya semasa tiada aktiviti senaman fizikal (Contoh: Sedar kadar degupan jantung meningkat, jantung berdegup kencang).
26.Saya berasa duka dan tidak keruan.
27.Saya berasa mudah marah.
28.Saya berasa hampir menjadi panik/cemas.
29.Saya berasa sukar untuk bertenang setelah rasa kesal.
30.Saya bimbangg saya akan dihambat oleh tugas yang remeh dan yang tidak terbiasa.
31.Saya tidak dapat bersemangat dalam segala hal.
32.Saya berasa sukar bersabar pada gangguan terhadap apa yang saya lakukan.
33.Saya berada dalam keadaan yang terlalu gementar.
34.Saya rasa diri saya langsung tidak berharga.
35.Saya hilang pertimbangan dengan apa sahaja yang menghalang saya daripada meneruskan apa yang saya lakukan.
36.Saya berasa amat takut.
37.Saya melihat tiada masa depan.
38.Saya berasa hidup ini tidak bermakna.
39.Saya rasa saya semakin gelisah.
40.Saya risau akan berlaku keadaan di mana saya panik dan berkelakuan bodoh.
41.Saya pernah berasa menggeletar (Contoh: Tangan).
42.Saya berasa sukar untuk mendapatkan semangat untuk memulakan sesuatu perkara.